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Thera-Pi Version 1.3.1
Umfang
Dieses Update ermöglicht es Ergotherapeuten, Masseurinnen und Physiotherapeuten Verordnungen, bei denen der Patient seinen Eigenanteil (vulgo Zuzahlung) nicht leistet, bei der entsprechenden Kasse zum Bruttobetrag abzurechnen.
Zudem gibt es ab jetzt die Möglichkeit, beim Erstellen von Rechnungen, eine Kopie der Rechnung als PDF abzulegen.
Enthalten sind weiterhin die ab 01.01.2023 gültige Version der ICD10-Tabelle und das, ebenfalls zum Jahreswechsel aktualisierte, Verzeichnis der Langfrist-Bedarfe.
Für Physiotherapeuten kommt noch die Möglichkeit hinzu, bei Hausbesuchen in soz. Einrichtungen für VOs aus 2023 wieder eine Hygienepauschale abzurechnen.
Hinweise zur Installation
Achtung! Das Update ersetzt beim ersten Start alle Daten in der ICD10-Tabelle in der Datenbank!
Aus diesem Grund ist darauf zu achten, den ersten Start nach Installation nur auf einem Rechner auszuführen, der zu diesem Zeitpunkt nur allein auf die Datenbank zugreifen und sich möglichst im gleichen (Sub-)Netz wie der Server befinden sollte! Also möglichst nicht gerade über VPN …
Die notwendigen Tabellen für die Bruttoabrechnung wurden bereits von der Vorgängerversion angelegt.
Details zu den Änderungen
Bruttoabrechnung
Die Rahmenverträge für Physiotherapeuten/Masseure aus 2021 und für Ergotherapeuten aus 2022 sehen vor, den Eigenanteil der Patientin am ersten Behandlungstag zu kassieren oder am zweiten Behandlungstag eine Zahlungserinnerung (= RGR) mit einem Zahlungsziel von 14 Tagen auszuhändigen. Nach Überschreiten des Zahlungszieles darf die VO brutto, also ohne Abzug des Eigenanteils, abgerechnet werden.
Nach Abschluss eines Rezeptes mit offener Eigenanteilsforderung wird diese im Abrechnungsfenster wie links zu sehen dargestellt.
Wurde 1 Woche nach Überschreiten des Zahlungszieles die RGR noch nicht als bezahlt ausgebucht, also kein Zahlungseingang festgestellt, wird die Möglichkeit zur Bruttoabrechnung angeboten.
Wurde die VO schon zur Abrechnung freigegeben (= grüner Haken gesetzt), muss die Freigabe temporär rückgängig gemacht werden um die Bruttoabrechnung zu ermöglichen.
Zusammen mit dem Urbeleg muss eine Kopie der Zahlungsaufforderung bei der Abrechnungsstelle eingereicht werden. Es erfolgt eine Rückfrage, ob diese Kopie hier erstellt werden soll. Wird dies bejaht, öffnet sich das OpRgAf-Modul mit vorausgewählter RGR. Hier kann die Kopie gedruckt werden.
Anschließend erscheint die Verordnung mit geändertem Zuzahlungsstatus in der Anzeige.
In der Liste der aktuellen Rezepte eines Patienten erscheinen brutto abgerechnete VOs mit einem roten Briefumschlag als Icon in der 'bezahlt' Spalte.
<html>Achtung!<br> Es empfiehlt sich <b>vor der Abrechnung</b> dafür zu sorgen, dass alle bereits bezahlten RGRs ausgebucht sind.</html>
Anderenfalls könnte ein bereits bezahlter Eigenanteil der Kasse nochmals in Rechnung gestellt werden. Dies würde Reklamationen nach sich ziehen und aufwändige Rückzahlungen erfordern.
PDF-Kopie für Rechnungen
Unter System Initialisierung → Abrechnung und §302 → Abrechnungsformulare und Druck finden sich 2 neue Einstellungen:
- eine Checkbox, die steuert, ob Rechnungskopien als PDF erzeugt werden sollen und
- die Auswahlmöglichkeit für den Ablageort
Wird das Anlegen von PDF-Kopien aktiviert, so findet sich nach jedem Erzeugen einer Rechnung (unabhängig davon, ob diese ausgedruckt wurde oder nicht!) im Ablageverzeichnis ein PDF.
Die Dateinamen werden nach dem Namensschema
<Datum>[_<Rechnungsart>]_<Rechnungsnummer>.pdf
vergeben. Wenn die Rechnungsnummer selbst keine eindeutige Einordnung erlaubt, wird die Rechnungsart separat aufgeführt, bei 'sprechender' Rechnungsnummer (RGR, AFR, …) nicht.
<html>Achtung!<br> </html>
Ist die Einstellung 'im OpenOffice Writer öffnen' aktiv und werden an der geöffneten Rechnung Änderungen vorgenommen, so stimmt die Rechnung anschließend nicht mehr mit dem PDF überein, da dieses bereits vor dem Öffnen im Writer erzeugt wird.
<html>Nach manuellen Änderungen an der Rechnung muss das PDF ebenfalls manuell neu erzeugt werden!</html>
Dies ist über Datei → Exportieren als PDF möglich.
Hygienepauschale bei Hausbesuchen in sozialen Einrichtungen
Handhabung
Die Umsetzung der Regelung ist in Thera-Pi ab Version 1.3.1 folgendermaßen möglich und ersetzt die Handhabung der bisherigen, allgemeinen Hygienepauschale:
Nachdem einmalig die Einstellungen in den Preislisten (s.u.) vorgenommen wurden, kann beim Anlegen / Ändern einer VO die Checkbox Hygiene-Mehraufwand abrechnen aktiviert werden.
Diese Einstellung ist nur sinnvoll, wenn es sich um eine Hausbesuchspatientin handelt, die zudem Heimbewohnerin ist.
Es sind keine weiteren Eintragungen erforderlich.
Nach Abschließen einer Verordnung ist die Hygienepauschale unter den Abrechnungsposten aufgeführt und der letzte Behandlungstag enthält zusätzlich den Eintrag, mit dem die Hygiene-Pauschale dem Kostenträger in Rechnung gestellt wird.
Vorbereitung
Kürzel anlegen
Als erstes ist unter System Initialisierung → Preislisten → Positionskürzel anlegen mit Button [neu] ein neues Kürzel für den Hygienemehrbedarf bei HB in sozialen Einrichtungen zu definieren.
Vorschlag / im Beispiel: HyMB-soz.E
Das muss für jede, in der Praxis vorhandene, Heilmittelsparte (Physio, Ergo, …) erfolgen.
Preisliste anpassen
Als nächstes muss in jede Preisliste, mit der GKV-Verordnungen abgerechnet werden, der entsprechende Eintrag importiert und mit dem soeben definierten Kürzel ergänzt werden.
Hierfür unter System Initialisierung → Preislisten → Preise bearbeiten/importieren nacheinander alle vorhandenen GKV-Tarifgruppen auswählen, mit dem den Button [Update der Preise über Preislistenserver] zur Preislistenauswahl wechseln und mit [Verfügbare Preislisten für {Sparte} ermitteln] die verfügbaren Preislisten abrufen.
Preisliste auswählen (i.d.R Höchstpreise bundesweit). Um der aktuellen Preisliste neue Heilmittelcodes hinzuzufügen folgende Schritte ausführen:
- Preisliste auswählen (i.d.R Höchstpreise bundesweit).
- Einstellung aktuelle Preise auf 'Alte Preise' übertragen <html>abwählen.</html>
- Einstellung neue Positionen auf <html>vorher nachfragen</html> setzen und
- den Import starten mit Taste [übernehmen]
Position auswählen
Bei Heilmittelposition 21907 die Übernahme bejahen.
(Selbstverständlich können weitere Positionen importiert werden. Dies ist aber hier nicht Gegenstand der Betrachtung.)
Kürzel zuweisen
Nach Ende des Imports sind neu hinzugekommene Positionen mit der Kurzbezeichnung Neu-X am Ende der Preisliste zu finden.
Den neuen Positionen jetzt noch die vorher angelegten Kürzel zuweisen.
Damit sind die Vorbereitungen beendet.
separater HM-Code für Hausbesuche in der Kurzzeitpflege
Handhabung
In der Thera-Pi Version 1.3.1 ist keine Funktion zum gesonderten Erfassen von HB-Terminen, die in der Kurzzeitpflege absolviert wurden, vorhanden.
Trotzdem besteht die Möglichkeit, diese Termine mit dem geforderten HM-Code abzurechnen.
Hierfür ist es notwendig einmalig die Einstellungen in den Preislisten (s.u.) vorzunehmen.
Nach Abschluss einer VO im Fenster 'aktuelle Rezepte' werden die Hausbesuche im Abrechnungsfenster mit dem HM-Code für Hausbesuche in der privaten Wohnung (im Bsp.: HB-E) gelistet.
Für die betroffenen Termine kann dieser, im Drop-Down-Menü der Spalte Heilmittel, auf den HM-Code für den HB in der Kurzzeitpflege geändert werden.
Nach der Änderung werden Hausbesuche in der Kurzzeitpflege separat ausgewiesen (HB-Kurz) und der Zuzahlungsbetrag wurde angepasst.
Vorbereitung
Die Anlage eines Kürzels und Importieren des Preislisteneintrages für die Position 29922 erfolgen analog zu dem Vorgehen, das oben für die Hygienepauschale beschrieben wurde.